viernes, 29 de febrero de 2008

El Debate que pudo ser y no fué (o la niña de Rajoy)

Pues mi modesta opinión es .........zzzzzzzzzzzzzz.............zzzzzzzzzzzzzzzzzzzz.
Lo siento, no sé quién ganó, ni quién perdió, solamente recuerdo que entre sueños dije : "no me crispes!", y seguí dormitando en el sofá hasta que pregunté, como si de un Madrid - Barça se tratara:
- ¿Cómo ha quedado la cosa?
- Pues que por lo visto, una niña perdió el bonobus y unos inmigrantes no se lo querían devolver, porque el pollo había subido un 10%, o algo parecido.
- Ah, vale, me voy entonces a la cama.
Tanto debate para sacar esta conclusion, y yo que esperaba un combate de pressing catch.

miércoles, 20 de febrero de 2008

Formando equipo

Llevamos varios días unas cuantas personas en mi Unidad, que si equipo por aquí, equipo por allá, que si el equipo se rompe, que si siempre o nunca existió... debates que no desentonan, al estar en periodo preelectoral.

Hablando de equipos, acabo de leer algo que me hace reflexionar. ¿Sabemos lo que es equipo ? (ademas de los deportivos, claro). Pues yo no es que no lo sepa, pero a veces nos metemos o nos sentimos arrastrados en una extraña vorágine de malentendidos que nos olvidamos que somos parte de algo.

Hay multitud de bibliografía sobre maneras de formar un equipo, maneras de trabajar en grupo, y demás.

Yo pongo el ejemplo de organizar una barbacoa en el campo. Creo que todos hemos estado alguna vez en una.



  • "Haremos una barbacoa"



  • "¿Qué dia?" , y se ajusta el día según los horarios, turnos, etc de todos los que participarán. A veces es dificil, pero no sé que pasa, que la barbacoa sigue adelante.

  • ¿Y qué llevamos? No lo sé... ; aquí siempre aparece alguien que dice: " a ver, tu, que no sabes cocinar muy bien, el vino; tú por supuesto, las tortillas que te salen que no veas; tu ve a comprar unas empanadas allí en la tienda de al lado de tu casa, que son buenas y baratas, tú compra la carne que entiendes de esas cosas; los preparos del fuego tú, etc etc "

  • Quedamos de tal hora a tal hora en tal sitio, cuando sea la hora de salir, se sale, hayan llegado todos o no.

  • La barbacoa es en tal sitio ya vemos un mapa o algo por si nos perdemos, y además tenemos los moviles.

  • Bueno, hasta el día de la barbacoa. (Que, por supuesto, es un éxito y lo pasamos genial).


Esto es trabajo en equipo: existe un proyecto, uno o varios lideres, un reparto de tareas según las aptitudes de cada uno, un reparto de tiempo y muchas ganas de que salga el proyecto adelante, entre otras cosas.


El secreto: ¿a quién no le gusta irse de barbacoa?


Pensadlo



martes, 12 de febrero de 2008

Prescripción Enfermera: ¿Guerra entre estamentos?

Los médicos proponen a Sanidad una 'prescripción colaboradora'
La Organización Médica Colegial (OMC) propone a Sanidad la "prescripción colaboradora" como fórmula de superación de la polémica que se ha creado tras el proyecto de Orden Ministerial de Sanidad que desarrolla la disposición adicional duodécima de la Ley de Garantías y que establece la prescripción enfermera.
J. T. julio.trujillo@unidadeditorial.es 11/02/2008
En las alegaciones que la OMC ha hecho llegar a Sanidad, apurando hasta última hora el plazo fijado por el Ministerio para la recepción de alegaciones sobre el texto propuesto, los médicos se ratifican en que "los profesionales sanitarios que no sean médicos u odontólogos sólo pueden intervenir en el proceso de prescripción, con carácter de ayuda y complementariedad según las pautas, condiciones o directrices fijadas por los médicos u odontólogos, nunca libremente".
La organización medica asegura en el texto enviado a Sanidad que dar capacidad de prescripción a los enfermeros es "sanitariamente innecesario y aumentaría los riesgos para la salud de los ciudadanos".
"Cualquier cambio que otorgue aptitudes a profesionales hasta ahora no capacitados para ello, precisaría de la regulación específica en norma de rango de ley" afirma el documento.
En el texto, firmado por Jesús Aguirre vicepresidente de la OMC, la organización médica acusa a Sanidad de no haber intentado un acuerdo amplio entre los dos colectivos sanitarios y de estar propiciando "un fraude legal" al no cumplir "lo estipulado en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias".
Trabajo en equipo
Los enfermeros han enviado al Gobierno un documento de consideraciones sobre el proyecto de orden que regulará la prescripción enfermera, en el que, además de reiterar que es necesario "dotar de seguridad jurídica a las actuaciones que en la práctica cotidiana realizan enfermeros y enfermeras", señala que no se puede hablar de "dependencia competencial entre profesiones sanitarias sino de equipos multi e interdisciplinares que actúan sobre la base de los criterios de conocimiento y competencia".
Los enfermeros consideran que su profesión está sometida a grandes cambios "que inciden en campos competenciales que pueden ser compartidos".
El documento presentado por el Consejo General de Enfermería sugiere, por otra parte, al Ministerio de Sanidad cambiar la denominación de su colectivo pasando a "la más correcta de enfermeros/enfermeras, dado que es el término que figura en el art. 7.2 a) de la LOPS".
Mandato legal
Sanidad presentó un proyecto para desarrollar la Adicional XII de la Ley de Garantías, que prevé que enfermeros y podólogos receten en determinados casos. El texto establece que los enfermeros podrán usar y autorizar el uso de medicamentos en los siguientes supuestos: en el marco de los principios de atención integral de salud y para la continuidad asistencial; en aplicación de protocolos institucionales de elaboración conjunta y en planes de cuidados estandarizados, autorizados por las autoridades sanitarias competentes, y en el seguimiento protocolizado de los tratamientos que se establezcan con base en una prescripción médica individualizada.
http://www.correofarmaceutico.com/edicion/correo_farmaceutico/profesion/es/desarrollo/1087485.html

Seguimos con la polémica prescripción enfermera. Existen numerosas opiniones y discrepancias al respecto, unos sugieren "necesidad de regular algo que se está haciendo", otros consideran "que los enfermeros no están capacitados". Va a ser difícil llegar a un acuerdo.
En vez de estar discutiendo y discutiendo sobre algo teórico, ¿por qué no observamos alrededor y vemos qué es lo que se está haciendo en realidad?
He encontrado un comentario que describe más o menos lo que hacemos la enfermería constantemente, en silencio y desde siempre, relatado por una enfermera, y estoy muy de acuerdo con lo que dice.

Señor director:
Al escuchar al presidente del Colegio de Médicos de Cantabria (D. Pablo Corral) argumentar en contra de la Reforma de la Ley del Medicamento, concretamente en referencia a la prescripción de determinados medicamentos por parte de los profesionales de enfermería, me quedo estupefacta al comprobar que el impedimento fundamental, a su juicio, es el que no debemos compartir el control del gasto sanitario farmacéutico, cosa que por lo visto, con el control y visto bueno de los facultativos es más que suficiente para velar por la calidad de la prescripción y su buen uso.
¿Cree el señor Corral que los profesionales de enfermería tenemos alguna intención de competir por prebendas? ¿No es más fácil vernos como profesionales capacitados para colaborar en ese control de calidad que incluso afectaría a los propios profesionales? A mayor control menos posibilidades hay de que los recursos puedan desviarse a fines ajenos a la asistencia sanitaria ¿No le parece?
Todos tenemos una esfera grande o pequeña de poder y la usamos en nuestro quehacer cotidiano, déjenos usar la nuestra.
Por otra parte, creo que sería más interesante tender a crear pactos interprofesionales y a desarrollar normas de actuación contando con la participación de los profesionales de enfermería y por qué no con el usuario. A esto se le llama humanización de la atención al paciente.
Le pongo algunos ejemplos de la utilidad de la prescripción por parte de enfermería:
¿Qué ocurre, por ejemplo, con una patología como las úlceras por presión?, habitualmente pasan desapercibidas por los facultativos por estar absortos en 'cosas más serias', pero al paciente le generan un sufrimiento añadido y unas complicaciones que en muchas ocasiones tienen consecuencias muy graves. Estas lesiones son, la mayoría de las veces, diagnosticadas y tratadas por los profesionales de enfermería que por su cualificación profesional y su experiencia están suficientemente capacitados para hacerlo. Entienda usted que cada vez que uno de estos pacientes necesite determinado producto farmacéutico para su tratamiento no va a recurrir al facultativo que desconoce su proceso, sino a aquel profesional que de manera habitual lo ha venido haciendo.
¿Qué ocurre, asimismo, con los pacientes con incontinencia (otra patología menor) a los que de manera cotidiana venimos valorando y adiestrando en el control de sus pérdidas? ¿Van ustedes a hacer esa valoración y prescribir los pañales adecuados al grado de incontinencia?
¿Prescribirían, por supuesto por escrito, igualmente analgésicos a un paciente ingresado por patología banal si le surge una cefalea a las 4 de la mañana?
Hay muchos más ejemplos, diabéticos, obesos..., pero no quiero aburrirles.
En resumen, deje que se le dé «al cesar lo que es del cesar» pero recuerde que césares hubo muchos e incluso alguno bueno.
Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital de Laredo

http://www.eldiariomontanes.es/prensa/20080212/opinion/cartas-director/necesidad-enfermeras-prescriban-medicamentos-20080212.html



domingo, 10 de febrero de 2008

Un conflicto en un día cualquiera



Estábamos desayunando, no puede decirse plácidamente, pues es inviable en nuestra Unidad; pero desayunábamos mi compañera y yo en las habituales condiciones. A saber: visualicemos una salita pequeña, una reconversión de algún cuarto de office antiguo en el que se hallaban fregadero, armarios pequeños para guardar comida y demás, un frigorífico, una ventana, un tostador, una hornilla portátil electrica, tres taburetes, una mesa de cigüeña (hoy tocaba poner la vieja, pues la nueva estaba ocupada), ah! y todo esto aderezado por un vertedero, que ya estaba allí cuando yo llegué a la Unidad. En realidad, siempre estuvo allí, según cuenta la leyenda urbana. ¡Ay, si los vertederos hablaran!. Bueno, pues todo esto en unos.... 6 ó 7 metros cuadrados, y creo que exagero.

Pues estábamos desayunando allí mi compañera y yo, cuando en la sala se oían alarmas, pero estábamos tranquilas porque nuestro compañero se había quedado fuera con cuatro personas más entre alumnos, médicos, auxiliares, como está estipulado . "La sala nunca se puede quedar sola", y es lo correcto.

Terminamos de desayunar y como viene siendo habitual de un tiempo a esta parte, pues se había montado la bronca. El médico de la Unidad había discrepado con su residente, habían cambiado una pauta de tratamiento cuatro veces en media hora, se habían dicho frases del estilo "No voy a permitir bajo ningún concepto....", y claro está, esto había repercutido en la labor de Enfermería, como viene siendo habitual. Lo peor de todo no era eso, lo peor de todo era que todo este espectáculo teatral se había realizado con público, o sea, los pacientes; que , asombrados como si fueran espectadores de un thriller, miraban la escena con incredulidad, nos miraban a nosotros con desconfianza, y se adivinaba algo de miedo en su expresión. Sabían que situaciones como estas perjudicarían la atención que se les prestaba ....


Parece el comienzo de un relato, algo con matices surrealistas, anticuados y chabacanos.

Puede que esto sea una descripción de una situación vivida, y vivida bajo la subjetividad de mi propia persona, vivida sólo para mí y bajo mi punto de vista personal. Pero me hago la siguiente pregunta: ¿Situaciones como la que he relatado pueden afectar a la calidad del trabajo? Por supuesto. Además , pueden afectar tanto a la vida laboral como a la personal de los trabajadores. Eso sin contar cómo puede afectar a la vida personal de los pacientes atendidos bajo situaciones de este tipo.

Esta es una descripción más o menos clara de un conflicto, y todo conflicto crea una situación de estrés, que si no se sabe manejar, puede desencadenar en cansancio, pérdida de rendimiento, insomnio, hábitos nocivos como aumento del consumo de tabaco y alcohol, entre otros.

Ultimamente estas situaciones no se están presentando de manera aislada, sino que suceden un día sí y al otro también, creándose "bandos", "petís comités" o como se les quieran llamar, favoreciendo que el personal está cada vez más dividido y más desacorde a la hora de trabajar. El equipo multidisciplinar se rompe dando paso a una carrera entre grupos o personas que se desautorizan las unas a las otras constantemente en detrimento de la correcta atención al usuario.

¿Y qué hacer para frenar esto? Buena pregunta. Cuando estás metido en esta vorágine, o sales, o te arrastra. Meditemos. ¿Qué es lo que ha dado lugar a esto? No lo sé. Lo que sí sé es lo que no quiero. No quiero que se sigan produciendo situaciones de este tipo, pues afectan a mi salud y a la de las personas que me rodean.

Una vez hecha esta reflexión, tendremos que analizar las medidas a tomar para ponerle freno. Sólo con el simple hecho de tomar conciencia de que esta situación existe y que se nos está yendo de las manos, podremos racionalizarla y tomar medidas, pues cada persona del equipo tenemos mucho que aportar.